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上观直击 | 上海专家解析:核酸检测为何频频出现假阴性,如何准确筛查新冠 ...

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发表于 2020-2-10 14:03:53 | 显示全部楼层 | 阅读模式
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近日,关于新冠肺炎患者核酸检测出现假阴性引来广泛关注。在北京中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎患者。为何核酸检测频频出现假阴性,如何准确筛查新冠肺炎患者?解放日报 · 上观新闻记者采访了首批上海援鄂医疗队医疗组组长、上海市第一人民医院呼吸科教授周新。
周新向记者介绍,核酸检测阳性是目前诊断新冠肺炎患者的重要指标,其特异性非常高。一般不会有假阳性,只有假阴性,一旦阳性肯定确诊为新冠肺炎患者。
那出现假阴性对防疫有没有影响呢 ? 周新认为,从大方向来讲应该不会,但从个体来讲,可能受一些影响 。" 比如你做了两次(核酸检测)阴性,我把你放回去了,那么事实上你还是个病人,可能传染给家人和同事。在流行区域里不仅仅要看核酸的检测,比如我在武汉,尽管病人检查出来是阴性,但是有发烧、呼吸困难、CT 检查有肺炎,那这样尽管检测出来是阴性,还是把他列为临床诊断的病例。如果是在省外的话,就是作为疑似病例。现在在武汉,疑似的病例要隔离,临床诊断的病例也要隔离。因为在这个人群里,过了三天后,他做咽拭子变阳性,不把这些隔离的话,还是传染源。"
周新认为,要保证核酸检测的准确性,首先采样要准确," 最好是呼吸道深部采样,采样严格意义讲是在医院里做的,你家里不可能做的。医院护士要经过专业的培训,怎么去采样,或者用病人咳嗽出来的痰液也可以做,只要是呼吸道取的标本。比如做气管镜,里面打生理盐水,肺里洗出来了,这种灌洗液也可以做核酸检测。能够取到深部呼吸道的标本,它的敏感性和特异性都会非常高。"
那测出多次假阴性的概率高吗?周新表示," 对大部分人来说,是可以检测出来的。当然敏感性只有 50%,换而言之,也许有 50% 的人可能检查不出,但这 50% 的病人里面有肺炎,一定就有症状,有 CT 影像的改变,如果还符合这两条,白细胞正常、淋巴细胞降低,那这些都符合病毒性肺炎的特征,即使核酸检测阴性,也要把你看作是疑似病例,在武汉就是临床诊断病例,要隔离,要治疗。"
(记者 秦东颖 整理)
栏目主编:顾泳 本文作者:董天晔 文字编辑:秦东颖 题图来源:董天晔
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